Предлежание плаценты — осложнение беременности, при которой плацента располагается в нижнем сегменте матки ниже передлеглои части плода, перекрывая полностью или частично внутреннее глазок шейки матки. При физиологические беременности нижний край плаценты не достигает 7 см до внутреннего глазки. Предлежание плаценты отмечается в 0,2-0,8% от общего количества родов.

Классификация

1. Полное предлежание — плацента полностью перекрывает внутреннее глазок.

2. Неполное предлежание — плацента частично перекрывает внутреннее глазок:

• боковое предлежание — внутреннее глазок перекрыт на 2 / 3 его площади;

• краевое предлежание — к внутреннему глазки подходит край плаценты.

3. Низкое прикрепление плаценты — расположение плаценты в нижнем сегменте ниже 7 см от внутреннего глазки без его перекрытия.

В связи с миграцией плаценты или ее разрастанием вид предлежание может меняться с увеличением срока беременности.

Клинико-диагностические критерии

В группу риска возникновения предлежание плаценты относятся женщины, которые перенесли:

• эндометрит со следующими рубцового дистрофические изменения эндометрия;

• аборты, осложнены воспалительными процессами;

• доброкачественные опухоли матки, в частности субмукозни миоматозни узлы;

• действие на ендометрий химических препаратов;

• с гипопластичною матки в анамнезе.

Предлежание плаценты
а — неполное б — полное; — неполное.
беременность

Клинические симптомы

Патогномоничний симптом — обязательная кровотечение, которое может периодически повторяться в течение срока беременности с 12 до 40 недель, возникает спонтанно или после физической нагрузки, приобретает угрожающий характер:

• с началом сокращений матки в любом сроке беременности;

• не сопровождается болью;

• не сопровождается повышенным тонус матки.

Тяжесть состояния определяется объемом кровопотери:

• при полном предлежание — массивная;

• при неполном — может варьироваться от небольшого до массивной.

Анемизация как результат кровотечений, которые повторяются. При этой патологии наиболее низкое содержание гемоглобина и эритроцитов в сравнении с другими осложнениями беременности, сопровождающихся кровотечениями.

Частым является неправильное положение плода: косе, поперечное, тазовые предлежание, неправильное вставки головки.

Возможны преждевременные роды.

Диагностируют предлежание плаценты с помощью УЗИ.

Женщину, у которой обнаружено предлежание плаценты, госпитализируют, и она должна находиться в стационаре до конца беременности, потому что в любой момент может начаться кровотечение.

Родорозвьязання осуществляют путем кесарево сечения.

Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты

Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты — отделение плаценты от стенки матки до рождения ребенка, сопровождается маточных кровотечений.

Причиной отслойки плаценты могут быть: травма живота, чрезмерное физическое напряжение, поздний токсикоз (гестозы) беременных, короткая пуповина плода, а также гипертоническая болезнь, пороки сердца, заболевания крови, печени. Отслоение плаценты чаще наблюдается у женщин, которые много рожали.

В 1 / 3 случаев отслойки происходит во время беременности, в 2 / 3 случаев во время первого периода родов.

Под влиянием вышеуказанных факторов происходит разрыв стенки одного или нескольких маточных сосудов, которые сочетаются с мижворсинчатим пространством, в результате чего образуется гематома, кровь просачивается между мышечными слоями матки. Внутриматкова кровотечение может привести к анемии, нарушению фетоплацентарной кровообращения, гипоксии и гибели ребенка.