В наше время большинство врачей предлагают своим беременным пациенткам в рутинном порядке (без специальных медицинских показаний) сделать анализ крови, который указывает, при наличии, на выше среднего риск некоторых серьезных врожденных пороков, таких как spina bifida (незарощений хребет) и синдром Дауна ( хромосомные нарушения). С помощью этого вида анализа крови, который называется тройным, можно получить очень полезную информацию о развитии плода. При этом важно, чтобы каждая беременная женщина помнила, что в большинстве случаев положительный результат анализа еще не означает, что есть проблемы с плодом, и в этом можно убедиться благодаря дальнейшим обследованием.

Какие показатели измеряют при тройном анализе крови?

В настоящий момент этот анализ служит для определения уровня трех веществ в материнской крови.

В начале 80-х годов, когда только начали делать анализ материнской крови, определяли только уровень альфа — фетопротеина (АФП), вещества, которую вырабатывает печень плода. Какая-то часть этого протеина выделяется в амниотическую жидкость, окружающая плод. АПФ в небольшом количестве просачивается в кровь матери, и его концентрация там постепенно возрастает вплоть до позднего периода беременности.

Сегодня с помощью этого анализа, наряду с уровнем Альфафетопротеин в сыворотке материнской крови (МСАФП), выявляют уровень двух гормонов — эстриола и хорионического человеческого гонадотропина (ХЛГ). Поэтому этот анализ и называется тройным, хотя иногда его еще называют АФП3 или улучшенный АФП.

Существенный вклад в детскую заболеваемость вносят разного рода инфекции родителей.
Болезни, передаваемые половым путем инфекции, повреждающие организм беременной и плода, в большинстве могут быть предупреждены и вылечены. Профилактика, ранняя диагностика и своевременное лечение снижают риск развития воспалительных заболеваний половых органов, бесплодия, импотенции, внутриутробной инфекции, самопроизвольных выкидышей, патологии беременности и родов, пороков развития у детей.

Беременность — серьезное испытание для женского организма, когда может ослабнуть иммунитет, обостриться хронические заболевания. Поэтому будущая мать может стать уязвимой к инфекционным заболеваниям. Любая инфекция способна повредить организма беременной, обусловить формирование врожденных пороков развития у ребенка, привести к гибели плода и новорожденного. К таким опасных инфекционных болезней относятся так называемые TORCH-инфекции, общепринятая английская аббревиатура из первых букв названий возбудителей заболеваний:

Т (toxoplasmosis) — токсоплазмоз
О (others) — другие инфекции, из которых наибольшее значение имеют сифилитическая, гонококковом, хламидийная, энтеровирусная, листериозна, вирусы гепатитов В и С. Вероятный повреждая влияние имеют вирусы кори, ветряной оспы, эпидемического паротита, вирус гриппа типа А, вирус папилломы человека и тот, который вызывает лимфоцитарный хорионамнионит
R (rubella) — червинка (краснуха)
С (cytomegalovirus) — цитомегаловирус
Н (herpes) — герпес

Все женщины детородного возраста в период планирования беременности должны выполнить несколько советов, которые повысят их шансы родить здорового ребенка. Эти советы включают: ежедневный прием фолиевой кислоты (витамина группы «В»), ведение здорового образа жизни, консультация врача и лабораторные обследования.

Каким образом помогает ежедневный прием фолиевой кислоты?

Ежедневный прием фолиевой кислоты до-я в первый месяц беременности существенно снижает риск рождения ребенка с тяжелыми врожденными пороками головного и спинного мозга (дефектами нервной трубки — ДНТ) и, возможно, с другими проблемами, такими, как розщелини губы и неба.

«March of Dimes» рекомендует всем женщинам детородного возраста ежедневно принимать мультивитамины, в состав которых входит 400 микрограмм фолиевой кислоты и дополнительно потреблять продукты богаты фолаты (естественное состояние фолиевой кислоты). Это единственная возможность обеспечить организм этим жизненно необходимым веществом. Продукты, богатые фолиевую кислоту (фолаты): апельсиновый сок, зеленые листовые овощи, бобы. Важно знать, что синтетическая фолиевая кислота (в препаратах) усваивается организмом гораздо лучше чем фолаты пищевых продуктов. И потому неизвестно, употребление 400 микрограмм фолатов пищевых продуктов каждый может обеспечить такой же уровень защиты от врожденных пороков развития как 400 микрограмм синтетической фолиевой кислоты (потому что, например некоторые пищевые фолаты разрушаются при термической обработке продуктов)

Токсоплазмоз — это распространенная паразитарная инфекция, которая, возникая у беременной женщины, может вызвать серьезный риск для ее нерожденного ребенка. В нашей стране один из 1000 детей рождается инфицированным токсоплазмой. Но беременная женщина может выполнить несколько простых профилактических мер, которые уменьшат риск стать инфицированной. Эти меры должны выполнять все женщины, которые могут забеременеть, поскольку больше половины всех беременностей не является запланирована.

Беременная женщина, инфицированная токсоплазмой впервые во время беременности имеет риск больше чем 40% передать инфекцию плода. Но риск заражения и возникновения осложнений у ребенка зависит отчасти от того, когда мать была инфицирована. Исследования говорят о том, что когда женщины инфицированные в первом триместре беременности, 15 процентов плодов становятся инфицированными, по сравнению с 30 процентами во втором триместре и 65 процентами в третьем. Однако, чем раньше была инфицированная беременная женщина, тем тяжелее проявления имеет инфекция у плода.

Какой риск для ребенка составляет токсоплазмоз?

Хотя 90 процентов инфицированных детей рождаются в удовлетворительном состоянии, в 80 — 90 процентов инфицированных детей могут развиваться офтальмологические осложнения в течение первых месяцев или лет после рождения. В более чем 10 процентов детей могут развиваться потеря слуха и задержка умственного развития. Токсоплазмоз во время беременности также может стать причиной выкидыша или рождения мертвого плода.

У большинства женщин старше 35 лет, беременность протекает нормально и дети рождаются здоровыми. Однако последние исследования показывают, что женщины, которые откладывают рождение ребенка, действительно испытывают определенного специфического риска. С конца 70-х годов уровень рождаемости детей женщинами, старше 30 и 40 лет, резко увеличился. Согласно данным Национального центра медицинской статистики США, в период между 1978 и 1997 годами рождаемость у женщин возрастной группы 35 — 39 лет выросла на 90%, а между 1981 и 1997 годами она выросла на 87% среди женщин старше 40 лет. Современные достижения медицины позволяют сейчас женщинам, чей возраст превышает 30 и даже 40 лет, беременеть и рожать более безопасно, чем в прошлом. Однако женщина должна знать о некоторых видах риска, сопутствующих позднюю беременность — таким образом она сможет принимать сознательное решение о рождении ребенка.

В какой мере возраст женщины влияет на ее репродуктивную функцию (способность иметь детей)?

Обычно сразу после 30 лет у женщин наблюдается некоторое снижение способности к зачатию. Нет ничего необычного в том, что женщине в возрасте около 35 лет и старше требуется больше времени на то, чтобы произошло оплодотворение, чем младшей женщине. В определенном количестве случаев снижение репродуктивной функции с возрастом имеет под собой такие причины, как более редкая овуляция (созревания яйцеклетки в яичнике) или эндометриоз — гинекологическое заболевание, при котором элементы ткани, сходной по структуре к слизистой оболочки матки, прирастают к яичников или в маточных труб и препятствуют зачатию. Если оплодотворение не произошло в течение 6 месяцев попыток, женщине следует обратиться к своему гинекологу. Во многих случаях бесплодие может быть успешно устранена. Хотя женщинам, старше 35 лет, труднее забеременеть, они более склонны к рождению близнецов. Вероятность рождения близнецов является самой высокой в возрасте 35 — 39 лет, далее она уменьшается.