В наше время большинство врачей предлагают своим беременным пациенткам в рутинном порядке (без специальных медицинских показаний) сделать анализ крови, который указывает, при наличии, на выше среднего риск некоторых серьезных врожденных пороков, таких как spina bifida (незарощений хребет) и синдром Дауна ( хромосомные нарушения). С помощью этого вида анализа крови, который называется тройным, можно получить очень полезную информацию о развитии плода. При этом важно, чтобы каждая беременная женщина помнила, что в большинстве случаев положительный результат анализа еще не означает, что есть проблемы с плодом, и в этом можно убедиться благодаря дальнейшим обследованием.

Какие показатели измеряют при тройном анализе крови?

В настоящий момент этот анализ служит для определения уровня трех веществ в материнской крови.

В начале 80-х годов, когда только начали делать анализ материнской крови, определяли только уровень альфа — фетопротеина (АФП), вещества, которую вырабатывает печень плода. Какая-то часть этого протеина выделяется в амниотическую жидкость, окружающая плод. АПФ в небольшом количестве просачивается в кровь матери, и его концентрация там постепенно возрастает вплоть до позднего периода беременности.

Сегодня с помощью этого анализа, наряду с уровнем Альфафетопротеин в сыворотке материнской крови (МСАФП), выявляют уровень двух гормонов — эстриола и хорионического человеческого гонадотропина (ХЛГ). Поэтому этот анализ и называется тройным, хотя иногда его еще называют АФП3 или улучшенный АФП.

По меньшей мере два из крупных лабораторий в Соединенных Штатах начали измерять уровень еще одного компонента материнской крови, который называется ингибина А. Исследователи продолжают изучать другие вещества в материнской крови, которые впоследствии, возможно, тоже будут измерять с помощью этого анализа, чтобы добиться его большей эффективности при выявленных врожденных недостатков.

В лаборатории рассчитывают индивидуально для каждой женщины риск рождения ребенка с врожденными пороками, исходя из уровня трех или более компонентов крови, возраста, веса и расовой принадлежности женщины, а также из того, болеет она диабетом и принимает инсулиновый лечения. Эти три последние факторы влияют на уровень МСАФП.

В какой период беременности делают тройной анализ?

Этот вид анализа зачастую делают между 16 и 18 неделями после последней менструации. Результаты анализа обычно бывают готовы через 1 неделю.

Если анализ показывает отклонения от нормы, означает ли это, что ребенок имеет врожденные пороки?

Нет. С помощью этого анализа невозможно диагностировать врожденный дефект, он только указывает на повышенный риск ее возникновения. Положительный результат означает только, что нужно пройти дополнительные обследования. Среди 1000 женщин, которые сдают тройной анализ крови, 100, как правило, получают результат с отклонением от нормы. И только в 2-3 из этих женщин рождаются дети с врожденными пороками.

Для большинства женщин положительный результат анализа означает только то, что плод или больше, или меньше по возрасту, чем считалось до анализа. Так, показатели нормы анализа различны в разные сроки беременности, очень важно знать точное гестационный возраст плода. Если в этом есть трудности, можно воспользоваться ультразвуковой диагностикой. Еще один типичный случай, когда результаты показывают отклонения от нормы, — это беременность с более чем одним плодом (двойня, тройня, и т.п.)

Женщина, которая не знает, что большинство беременных с положительными результатами рожают здоровых младенцев, может пережить сильное волнение, которое является по сути безосновательным.

При каких проблемах с плодом тройной анализ крови показывает отклонения от нормы?

Дефекты невральной трубки (ДНТ). Повышенный уровень одного из измеряемых компонентов — МСАФП — вызывает предположение о повышенном риске дефектов невральной трубки. Невральной трубки — это часть эмбриона, из которой развивается головной и спинной мозг. В результате неправильного сращения невральной трубки через 4 недели после оплодотворения могут возникнуть такие аномалии, как spina bifida (спинно-мозговая кила) и анэнцефалия. С этими проблемами в нашей стране ежегодно рождается 2,500 детей.