Какие показатели измеряют при тройном анализе крови?

В настоящий момент этот анализ служит для определения уровня трех веществ в материнской крови.

В начале 80-х годов, когда только начали делать анализ материнской крови, определяли только уровень альфа — фетопротеина (АФП), вещества, которую вырабатывает печень плода. Какая-то часть этого протеина выделяется в амниотическую жидкость, окружающая плод. АПФ в небольшом количестве просачивается в кровь матери, и его концентрация там постепенно возрастает вплоть до позднего периода беременности.

Сегодня с помощью этого анализа, наряду с уровнем Альфафетопротеин в сыворотке материнской крови (МСАФП), выявляют уровень двух гормонов — эстриола и хорионического человеческого гонадотропина (ХЛГ). Поэтому этот анализ и называется тройным, хотя иногда его еще называют АФП3 или улучшенный АФП.

По меньшей мере два из крупных лабораторий в Соединенных Штатах начали измерять уровень еще одного компонента материнской крови, который называется ингибина А. Исследователи продолжают изучать другие вещества в материнской крови, которые впоследствии, возможно, тоже будут измерять с помощью этого анализа, чтобы добиться его большей эффективности при выявленных врожденных недостатков.

В лаборатории рассчитывают индивидуально для каждой женщины риск рождения ребенка с врожденными пороками, исходя из уровня трех или более компонентов крови, возраста, веса и расовой принадлежности женщины, а также из того, болеет она диабетом и принимает инсулиновый лечения. Эти три последние факторы влияют на уровень МСАФП.

В какой период беременности делают тройной анализ?

Этот вид анализа зачастую делают между 16 и 18 неделями после последней менструации. Результаты анализа обычно бывают готовы через 1 неделю.

Если анализ показывает отклонения от нормы, означает ли это, что ребенок имеет врожденные пороки?

Нет. С помощью этого анализа невозможно диагностировать врожденный дефект, он только указывает на повышенный риск ее возникновения. Положительный результат означает только, что нужно пройти дополнительные обследования. Среди 1000 женщин, которые сдают тройной анализ крови, 100, как правило, получают результат с отклонением от нормы. И только в 2-3 из этих женщин рождаются дети с врожденными пороками.

Для большинства женщин положительный результат анализа означает только то, что плод или больше, или меньше по возрасту, чем считалось до анализа. Так, показатели нормы анализа различны в разные сроки беременности, очень важно знать точное гестационный возраст плода. Если в этом есть трудности, можно воспользоваться ультразвуковой диагностикой. Еще один типичный случай, когда результаты показывают отклонения от нормы, — это беременность с более чем одним плодом (двойня, тройня, и т.п.)

Женщина, которая не знает, что большинство беременных с положительными результатами рожают здоровых младенцев, может пережить сильное волнение, которое является по сути безосновательным.

При каких проблемах с плодом тройной анализ крови показывает отклонения от нормы?

Дефекты невральной трубки (ДНТ). Повышенный уровень одного из измеряемых компонентов — МСАФП — вызывает предположение о повышенном риске дефектов невральной трубки. Невральной трубки — это часть эмбриона, из которой развивается головной и спинной мозг. В результате неправильного сращения невральной трубки через 4 недели после оплодотворения могут возникнуть такие аномалии, как spina bifida (спинно-мозговая кила) и анэнцефалия. С этими проблемами в нашей стране ежегодно рождается 2,500 детей.

Каким образом помогает ежедневный прием фолиевой кислоты?

Ежедневный прием фолиевой кислоты до-я в первый месяц беременности существенно снижает риск рождения ребенка с тяжелыми врожденными пороками головного и спинного мозга (дефектами нервной трубки — ДНТ) и, возможно, с другими проблемами, такими, как розщелини губы и неба.

«March of Dimes» рекомендует всем женщинам детородного возраста ежедневно принимать мультивитамины, в состав которых входит 400 микрограмм фолиевой кислоты и дополнительно потреблять продукты богаты фолаты (естественное состояние фолиевой кислоты). Это единственная возможность обеспечить организм этим жизненно необходимым веществом. Продукты, богатые фолиевую кислоту (фолаты): апельсиновый сок, зеленые листовые овощи, бобы. Важно знать, что синтетическая фолиевая кислота (в препаратах) усваивается организмом гораздо лучше чем фолаты пищевых продуктов. И потому неизвестно, употребление 400 микрограмм фолатов пищевых продуктов каждый может обеспечить такой же уровень защиты от врожденных пороков развития как 400 микрограмм синтетической фолиевой кислоты (потому что, например некоторые пищевые фолаты разрушаются при термической обработке продуктов)

Женщины, которые уже имели ребенка с пороками нервной трубки должны проконсультироваться с врачом для выбора оптимальной дозы фолиевой кислоты. Исследования показали, что у этих женщин значительно снижается риск рождения следующей больного ребенка при применении высоких доз фолиевой кислоты (обычно рекомендуют 4 мг ежедневно, начиная прием за месяц до наступления беременности и в течение первого триместра).

Необходимо ли преконцепцийне (перед зачатием) консультирование?

В отчете за 1989 год комиссия экспертов рекомендует минимум одно преконцепцийне консультирование для оценки состояния здоровья женщины.

Визит к врачу — специалисту по вопросам планирования семьи особенно важен для женщин, которые уже имели проблемы в течение предыдущих беременностей (рождение мертвых или недоношенных детей), для выявления причин возникновения данных осложнений и их устранения, а следовательно, для планирования здоровой беременности. Это консультирование необходимо для женщин, имеющих хронические заболевания, такие как сахарный диабет, что повышает риск рождения ребенка с врожденными пороками развития.

Во время визита врач должен подробно выяснить историю заболевания женщины, результаты предыдущих беременностей (если таковые были), наличие вредных факторов окружения.

Каковы причины, приводящие к проблемам беременности, можно обнаружить перед зачатием?

Проведение скрининга (лабораторного обследования каждой женщины) на наличие инфекций:
Краснуха: женщины, которые не болели краснухой в детстве, должны сделать прививки перед зачатием ребенка. В таком случае беременность следует планировать не ранее чем через 3 месяца после прививки.
Токсоплазмоз: некоторые врачи рекомендуют женщинам обязательное обследование на наличие антител к токсоплазме. Эта инфекция у женщины может не вызывать никаких клинических проявлений, однако у плода возникают тяжелые пороки развития. Инфицирование токсоплазмой возможно при употреблении сырого или недостаточно термически обработанного мяса и при контактах с котами.
Гепатит В: Центр по контролю за заболеваниями (США) рекомендует скрининг-обследование (всем женщинам) на наличие гепатита В. нелеченые дети инфицированных матерей имеют высокий риск заболеть. Преконцепцийна вакцинация неинфицированных женщин может предотвратить инфицированию и заболеванию плода.
Ветряная оспа: женщинам, которые не болели ветряной оспой рекомендуется прививка. Планирование беременности не ранее чем через 3 месяца.
Другие инфекции: обследование может выявить инфекционные заболевания мочеполовой системы, которые могут вызвать угрозу прерывания беременности в разных сроках.
Тяжелая степень ожирения также может осложнять течение беременности. Исследования, проведенные в 1996 обнаружили, жо у женщин, имеющих ожирение, риск рождения ребенка с ДНТ повышен в 2 — 4 раза, по сравнению с контрольной группой.