Осложнения во время беременности

Классификация

1. Полное отслоение (отслоение всей плаценты).

2. Частичное отслоение:

• краевое;

• центральное.

Клинико-диагностические критерии преждевременного отслойки нормально расположенной плаценты

Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты может быть у беременных при следующей патологии:

• гестозы;

• заболевания почек;

• изоимунний конфликт между матерью и плодом;

• перерозтягнення матки (багатоводдя, багатоплиднисть, крупный плод);

• заболевания сосудистой системы;

• сахарный диабет;

• заболевания соединительной ткани;

• воспалительные процессы матки, плаценты;

• аномалии развития или опухоли матки (пидслизови, интрамуральни миома).

Непосредственной причиной может быть:

• физическая травма;

• психическая травма;

• внезапное уменьшение объема навколоплодових вод;

• абсолютно или относительно короткая пуповина;

• патология сократительной деятельности матки.

Клинические симптомы

При отслоении нормально расположенной плаценты беспокоит сильный и постоянный боль внизу живота, которой резко усиливается во время схватки. При развитии внутриматковои кровотечения отмечается частишання пульса, снижение артериального давления, головокружение, иногда звон в ушах.

После рождения ребенка плацента отходит сразу с большим количеством темной крови и сгустков. Матка плохо сокращается, часто после родов продолжается кровотечение.

Лечение направлено на быстрое родорозвьязання, ликвидацию кровопотери. Выбор метода родорозвьязання зависит от состояния матери и ребенка, степени кровопотери, периода родов, состояния шейки матки. Внутриматкова кровотечение является показанием для экстренного кесаревого сечения.

Преждевременные роды

Преждевременные роды — роды, произошедшие в период после 22 полных недель до истечения 37 недель беременности (154 — 259 суток) .28 — 37 недель беременности. Частота преждевременных родов составляет около 6 — 8% от всех родов

Ребенок рождается недоношенных, его органы и системы недостаточно развиты. Недоношенных детей часто имеют родовые травмы при родах.

Чем меньше срок беременности, тем больше страдает ребенок от родов. После рождения недонношених детей помещают в кювез, где поддерживается постоянная температура, влажность и концентрация кислорода, многие дети требуют наблюдения в отделении детской реанимации.

Причины преждевременных родов:
— Недостаточность шейки матки;
— Предварительные непроизвольное выкидышей и искусственные аборты;
— Пороки развития матки;
— Отслоение плаценты;
— Предлежание плаценты;
— Багатоплидна беременность;
— Багатоводдя.

К сожалению, в большинстве случаев преждевременные роды являются идиоматических, то есть причина их остается неизвестной. Для выявления ранних признаков и симптомов преждевременных родов очень важна идентификация пациенток с высоким риском их развития. Это позволяет проводить профилактику преждевременных родов или лечить их на начальной стадии, предотвращая рождению недоношенных детей. Преждевременные роды при прошлых беременности является важнейшим фактором риска для повторнородящих женщин.

При преждевременном возникновении родовой деятельности, если шейка матки еще не розкрилася, вводят препараты, препятствующие развитию родовой деятельности.

Если это не дает эффекта или раскрытие уже слишком большое, то роды ведут очень бережно, с тщательным обезболиванием, чтобы недоношенных ребенок как можно меньше пострадала во время родов. Иногда в интересах ребенка выполняют кесарево сечение.